Согласно результатам исследования, представленным на конференции AASLD (Американская ассоциация по изучению заболеваний печени) 2015 года в Сан-Франциско большинство пациентов с хроническим гепатитом С с выраженным фиброзом или циррозом печени показали улучшение состояния печени после лечения.

Ana Maria Crissien из клиники Scripps в Ла-Хойя и её коллеги провели исследования обратного развития фиброза и цирроза печени после достижения устойчивого вирусологического ответа при терапии вирусного гепатита C (ВГС).

Исследования проводились методами фибросканирования (эластографии). Эластография использует сдвиговые волны для оценки эластичности печени или, говоря иначе, её "жесткосткости". Данные измеряется в килопаскалях (кПа). Оценка ниже 6,0 кПа предполагает отсутствие фиброза в то время как оценка выше 14,0 кПа указывает на цирроз печени.

Из 224 пациентов клиники Scripps, которые имели право на исследования, в данный анализ были включены 100 человек, из которых у 35 был фиброз и у 65 имелся цирроз печени. Из оставшихся 124 людей на момент доклада - 110 пациентов еще ожидали анализа, 3 отказались от участия, и 11 были исключены (1 из-за пересадки и 10 из-за дополнительных причин заболеваний печени, таких как гепатит В или злоупотребление алкоголем).

Из 35 участников, имевших исходно выраженный фиброз, 69% продемонстрировали улучшение как минимум на одну стадию по шкале METAVIR, 14% пациентов не показали улучшения, а в 17% случаев фиброз ухудшился до стадии цирроза.

Среди 65 исследуемых с явлениями цирроза печени улучшение продемонстрировало 60%, в 34% состояние печени значимо не изменилось, ухудшение возникло в 6% случаев.

Среднее время улучшения состояния печени для пациентов с выраженным фиброзом составило 2,5 года, а для пациентов с циррозом — 3 года. Субанализ группы из 6 пациентов с 3 генотипом ВГС, в 5 из 6 случаев (83%) показал значимый регресс фиброза.

Исследователи выявили ряд факторов улучшения или ухудшения состояния печени после успешной терапии ВГС: ухудшение было связано с наличием сахарного диабета и/или варикозного расширения вен пищевода. Улучшение состояния печени было связано с положительной динамикой трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Суммарные данные исследования продемонстрировали вероятность регресса выраженного фиброза или цирроза печени при достижении устойчивого вирусологического ответа по данным фибросканирования в 60% случаев.

Основная масса пациентов в данном анализе были белыми, а средний возраст составлял около 59 лет. У большинства из них был генотип 1a или 1b. Наиболее часто используемой терапией был ингибитор протеазы HCV телапревир (Incivek или Incivo) плюс пегилированный интерферон / рибавирин. Кроме того, применялся софосбувир (Sovaldi) плюс simeprevir (Olysio). Также пегилированный интерферон плюс рибавирин. Помимо этого, применялись софосбувир плюс ледипасвир (Harvoni), и схема софосбувир плюс пегилированный интерферон / рибавирин; В целом, 45% использовали схемы, содержащие софосбувир.

Источник: http://www.hivandhepatitis.org/